介绍:
-->>主播：小白
替诺福韦因为与拉米夫定、依非韦伦一起组成一天一次的组合，服用方便，自2013年后成为抗病毒治疗最主要的组合。但是很多A 友越来越担心替诺福韦的肾毒性和骨毒性，在日常是生活里该注意什么事情，如何避免不必要的肾损伤，本文进行简单梳理。
替诺福韦主要通过肾脏清除，使用后曾有其引起肾功能损害的报告，出现过多种肾和泌尿疾病：肾功能能不全、肾衰、Fanconi综合征、近端肾小管病变、蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎等。而骨矿物质密度降低、骨软化症、低钾血症、低磷血症可能由近端肾小管病变引起。
所以除了服用替诺福韦前需要进行检查，使用中也要及时进行肾功能的检测。
日常生活中很多习惯会加重肾脏的损伤。肾脏是人体内重要的负责排泄废物和毒素的器官，吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白质，都会加重肾脏负担，肾脏易病变。
短时间大量摄入高蛋白或高嘌呤食物(海鲜、内脏、豆制品等)，特别是海鲜加啤酒，最先出现的是高尿酸血症，血尿酸升高对肾脏的毒性非常大，造成肾小管和肾间质发生病变。当患者本身就患有高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病时，肾损伤叠加，可能最后发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症。
应酬时不要大吃大喝，建议一方面多喝水，另外也可以在餐后适当喝点苏打水。需要提醒的是，这并不能保护肾脏，只是通过碱化血液，减轻尿酸结晶，降低损害后果。
还有注意药物，这是少不了的
部分药物也会引起药物肾损伤，所以不要滥用药物。可引起肾损伤的抗生素包括氨基糖苷类、头孢菌素类、磺胺类、青霉素类及万古霉素、两性霉素B等,放射诊断及治疗中使用的造影剂和镇痛剂等，需要在医生指导下应用，严格掌握适应症及用药剂量和疗程。
很多中草药都含有马兜铃酸，往往致使肾小球溶解、上皮细胞脱落等，所以不要再轻信“中药不伤肝肾、养生调理身体随便吃”之类的鬼话了。
由于药物性肾损伤起病隐匿、早期常无症状，个体难以察觉，尿常规和肾功能等肾脏健康检查可早期发现、早期诊断药物肾损伤。
医生建议
（1）严格掌握用药适应症和禁忌症，不滥用药物和保健品。如病情需要用药，尽量选用对肾脏毒副作用小的药物，尤其是有基础肾脏病者以及高危人群（儿童、老人、多脏器功能损伤患者等）。
（2）密切观察临床表现，定期严密监测尿蛋白，血肌酐、血钙、血磷、胱抑素、β2微球蛋白等指标的变化，一旦确定为药物性肾损伤，立即在医生的指导下停药或更换药物，防止肾损害进一步加重。
（3）促进药物排泄，尽量水化药物并利尿，保护肾功能，严重急性肾衰竭时应及早临时行肾脏替代治疗，帮助度过难关。
（4）规律生活，饮食平衡，适当锻炼、放平心态。
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