介绍:
背景乐：Leona Lewis ------
【病因】
【机制】
一、炎症机制
二、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
三、氧化应激机制
四、其他：自主神经功能失调、营养不良、气温变化
【病理】
慢性支气管炎 + 肺气肿
肺气肿：小叶中央型（多见）、混合型、全小叶型
【病生】
【临表】
一、症状
1、慢性咳嗽
2、咳痰
3、气短或呼吸困难
4、喘息或胸闷
5、其他：晚期体重下降、食欲减退
二、体征
1、视诊：桶状胸
2、触诊：双侧语颤减弱
3、叩诊：过清音
4、听诊：呼吸音减弱，呼气期延长
【实验室和其他辅助检查】
一、肺功能检查
二、胸部X线检查
三、胸部CT
四、血气检查
五、其他：合并感染血象增高
【诊断与稳定期病情严重程度评估】
1、症状评估：mMRC问卷
2、肺功能评估：GOLD分级
【鉴别诊断】
一、哮喘
二、其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病：支扩、肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等
三、其它引起劳力性气促的疾病：冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等
四、其他原因所致的呼吸气腔扩大：肺气肿
【并发症】
一、慢性呼吸衰竭
二、自发性气胸
三、慢性肺源性心脏病
【治疗】
一、稳定期治疗
1、健康教育
2、支气管扩张剂：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药
3、糖皮质激素
4、祛痰药
5、长期家庭氧疗（LTOT）
二、急性加重期治疗
1、确定加重的原因
2、支气管扩张剂
3、低流量吸氧
4、抗生素
5、糖皮质激素
6、祛痰剂
【预防】
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