介绍:
新生儿90%的问题都会在这里找到答案，爱帝宫月子中心特邀儿科主任徐颂周讲师为您讲解新生儿疾病预防及护理。
本期内容，主要为大家讲解《新生儿黄疸案例补充》。不方便听音频的大同学们可以看下方图文。
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妈妈：我家宝宝大便之前是黄的，有几天瘦了去医院看了一下，这两天胆红素是在9和10左右，阴天的时候能飙到10左右。
讲师：总体的胆红素是在往上涨吗？
妈妈：如果是阴天的话偶尔还会往上跳两格。
讲师：现在多大？
妈妈：两个多月
讲师：你还是需要警惕两个问题的，第一个就是查血，胆红素分两种，一种是结合型胆红素，一种是非结合型胆红素，看你是哪一种，如果是非结合胆红素，说明（宝宝）正在生成黄疸但还能代谢，这里面还需要警惕一个问题，生成的黄疸多了像新生儿的那种黄疸而不是大人的那种结合胆红素（暗黄），你需要警惕胆红素代谢过程中任何一种酶的缺失，必要时需要查他的基因，是酶缺失还是只是量少，功能不全，这些宝宝是需要外面的蓝光帮助他退黄，如果说一有阴天他就往上升高，那你要密切观察，如果到了两个多月经常维持在15……
妈妈：不会不会
讲师：偶尔是吧？
妈妈：除了阴天的时侯，平时都在10以内
讲师：你这两个月就不应该有那么高，你再密切观察。常见就是两个问题，第一个就是毛细胆管阻塞或者闭锁，你会发现大便的异常，颜色会越来越浅，刚开始很黄慢慢就不是那么黄，最严重的就是白陶土（这种颜色）。到这种时候就很严重了。
妈妈：这些时候宝宝睡觉吃都挺好，皮肤看着也明显白了，当时去医院看了肝功能都很正常。
讲师：还有一种就是不需要治疗，宝宝代谢胆红素的酶逐渐成熟了，慢慢就会好，对宝宝不会产生什么损害，早期黄疸为什么要去治疗？就是怕它引起胆红素脑病，如果说宝宝离风险越来越远可以观察没有更好的治疗方法。观察大便的颜色，不要等大便变得没有那么黄了你才发现。
妈妈：有时候黄色大便中带有一点深的褐色有点灰的感觉。
讲师：反正你发现宝宝带有绿便就不用担心，说明胆道通畅。胆汁可以帮助脂肪的代谢，如果它在肝里面没有排出来就会引起肝硬化。有一些孩子的妈妈粗心大意，宝宝肝脏已经有硬化了，因为黄疸黄的比较厉害他才去做肝移植效果也不好。
妈妈：黄和绿是正常的吗？
讲师：黄和绿是正常的，白色和红色大便是不正常的
妈妈：主要是关注大便颜色吗？
讲师：对。有没有持续在15、16（妈妈们注意了，这个是按照宝宝当时的出生天数来说是不正常的。）
妈妈：没有没有
讲师：如果是在9和10，也许就是其中的酶功能没有那么的完善，所以生成的黄疸比较多，这个没有关系。
妈妈：平时胆红素经常是在7、8、9
讲师：7、8、9的话，我们不用管它，任何时候都不用管它，除了刚出生的时候需要管。
大家还有什么问题？
妈妈：如何观察母乳性的黄疸？
讲师：母乳性黄疸不提倡，我们现在只需要提是需要治疗的黄疸还是不需要治疗的黄疸。（如果非要提）有母乳性的黄疸，他分两期，第一期是早期，第二期是晚期。早期母乳性的黄疸跟母乳很少或者不足有关，他是因为吃得太少了，刚出生妈妈的奶水没出来，医院又提倡母乳喂养，水都不能喝，奶粉不能喝，作为一个新生儿医生我坚决反对这种观念，我觉得宝宝该喝就要喝，没有母乳就要用其他的来代替不能让他饿着，饿着容易引起低血糖。提倡母乳喂养也不能走极端，任何极端都是错误的。
话说回来，早期黄疸宝宝他不吃，不吃尿和大便排得少，他的胆红素就会出不去代谢的途径就受阻了，早期就会引起黄疸，这时就会有一个误区，医院里面的护士就会说去买点葡萄糖水给宝宝喝，你们肯定都有听过。吃葡萄糖对黄疸有作用吗？没有，和白开水是一样的关键是要让他进食，没有母乳喝白开水没有味道就给他喝点葡萄糖水顺便给他补充点能量，不要让他有低血糖其次是有助于黄疸的消退，可以延缓黄疸的出现，这个就叫做早期的母乳性黄疸，喂养很少导致的黄疸。
后期（晚期母乳性黄疸）的话往往宝宝前期都很好，到两到三周之后宝宝开始出现黄疸还很重，母乳性的黄疸不代表它没有问题，同样会导致胆红素脑病，我们现在不提母乳性的黄疸，不是以前的说母乳性黄疸没关系不会引起脑病，不是，母乳性黄疸也会引起脑病，关键是看高峰值有没有接近治疗线。
但是吃大量的母乳为什么会引起黄疸呢？这个原因目前都没有查清楚，但是我们在治疗的时候停止给宝宝喂母乳他的黄疸真的很快降下去了，用配方奶代替母乳很快就消退了，而且你再恢复母乳是不会有问题的，这个是我们临床上经常遇到的。这是母乳性黄疸治疗的一种措施，如果宝宝看着确实很黄，没有达到治疗线整天看着又很揪心，就停三天的母乳用配方奶去代替它。对退宝宝的黄疸是有帮助的，可能是母乳中的不明物质跟胆红素的代谢有关系，但是具体是什么关系呢？目前原因还没有查清楚。
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本节内容主要是对第5期黄疸知识的补充，大家也可以搜索“爱帝宫月子中心”，关注后，回复“新生宝宝”了解更多新生儿护理知识。爱帝宫，科学坐月子的典范。
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