[燕赵中医·名家讲堂]-曹东义说仲景第八十一讲-20171031

主讲专家：曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。 “曹东义说仲景·第八十一讲”主要内容： 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。 防已茯苓汤方 防己三两 黄芪三两 桂枝三两茯苓六两 甘草二两 右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。 越婢加术汤方（方见上，于内加白术四两，又见脚气中） 甘草麻黄汤方 甘草二两 麻黄四两 右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。 脉沉者宜麻黄附子汤； 浮者宜杏子汤。 麻黄附子汤方 麻黄三两 甘草二两 附子一枚（炮） 右三昧，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。 杏子汤方（未见．恐是麻黄杏仁甘草石膏汤） 厥而皮水者，蒲灰散主之（方见消渴中）。 问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 黄芪芍桂苦酒汤方 黄芪五两 芍药三两 桂枝三两 右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额醢代苦酒）。 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。 桂枝加黄芪汤方 桂枝三两 芍药三两 甘草二两生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两 右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。 气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。 桂姜草枣黄辛附子汤方 桂枝三两 生姜三两 甘草二两大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚（炮） 右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 枳术汤方 枳实七枚 白术二两 右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 附方 《外台》防已黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸（方见风湿中）。 黄疸病脉证并治第十五 论二首 脉证十四条 方七首 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。 心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。 阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。酒黄疸者，或无热，请言，小腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。 酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜薺状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。 师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。