伤寒论_辨太阳病脉证并治上第五007遍

伤寒论_辨太阳病脉证并治上第五 太阳之为病，脉浮，头项强（jiàng）痛而恶（wù）寒。 　　太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中（zhòng）风。 　　太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 　　伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传（chuán）；颇欲吐，若躁烦，脉数（shuò）急者，为传也。 　　伤寒二三日，阳明少（shào）阳证不见者，为不传也。 　　太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲（sōu）；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫（xián），时瘛（chì）疭（zòng）；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 　　病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。 　　太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传（chuán）则愈。 　　太阳病欲解时，从巳（sì）至未上。 　　风家，表解而不了了者，十二日愈。 　　病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 　　太阳中（zhòng）风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬（sè）恶寒，淅淅（xī）恶风，翕翕（xī）发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮）， 芍药三两，甘草二两（炙<zhì>）， 生姜三两（切）， 大枣十二枚（擘<bò>）。上五味，㕮（fǔ）咀（jǔ）三味，以水七升，微火煮取三升，去滓（zǐ），适寒温，服一升。服已须臾，啜（chuò）热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐（zhí）微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差（chài），停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间（jiàn），半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪（lào）、臭恶等物。 　　太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 　　太阳病，项背强几几（qiáng jin jin），反汗出恶风者，桂枝加葛（gé）根汤主之。 桂枝加葛根汤方 葛根四两，芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）。上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内（nà）诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 　　太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 　　太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识（zhì）此，勿令误也。 　　若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 　　喘家作桂枝汤，加厚朴（pò）杏子佳。 　　凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 　　太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 桂枝加附子汤方 桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮<páo>，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子，将息如前法。 　　太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 桂枝去芍药汤方 桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，将息如前法。         若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 桂枝去芍药加附子汤方 桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。           太阳病，得之八九日，如疟（nuè）状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 桂枝麻黄各半汤方 桂枝一两十六铢（zhū）（去皮），芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两，大枣四枚（擘），杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）。上七味，以水五升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合（gě），去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。 　　太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 　　服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝一两十七铢（去皮），芍药一两六铢，麻黄十六铢（去节），生姜一两六铢（切），杏仁十六个（去皮尖），甘草一两三铢（炙），大枣五枚（擘）。上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前法。 　　服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草二两（炙），粳（jīng）米六合（gě），人参三两。上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 　　太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢（bì）一汤。 桂枝二越婢一汤方 桂枝（去皮）、芍药、麻黄、甘草各十八铢炙，大枣四枚（擘），生姜一两二铢（切），石膏二十四铢（碎，绵裹）。上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。           服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 桂枝去桂加茯苓白术汤方： 芍药三两，甘草二两（炙），生姜（切）白术茯苓各三两，大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤，今去桂枝加茯苓白术。 　　伤寒脉浮，自汗出，小便数（shuò），心烦，微恶寒，脚挛（luán）急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽（yān）中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵（zhān）语者，少与调胃承气汤。若重（zhòng）发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两（炙）， 干姜二两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药甘草各四两（炙）。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 调胃承气汤方 大黄四两（去皮，清酒洗），甘草二两（炙），芒硝半升。上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。 四逆汤方： 甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 　　问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫（jìng）拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？         答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还（huán），两足当热，胫尚微拘急，重（chóng）与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏（táng），则止其谵语，故知病可愈。