以静为下

世 界 那 么 大，我 想 去 看 看。 人 心 那 么 杂，也 要 去 看 看。 真 理 那 么 深，应 该 去 看 看。 众 生 那 么 多，用 心 去 看 看 支气管炎是肺系疾病的重要组成。 常由咳喘痰炎热5个主症，必须抓住祛痰这个环节，痰祛则咳喘痰热会随之缓解。 祛痰者首要分清寒热，其辨不再色而在质，粘稠痰属热，泡沫痰属寒，以“三子养亲汤”为主方，热痰以葶苈子易白芥子。还用重视“脾为生痰之源”，不能局限于肺，要配以治脾，方能彻底祛痰，热痰配醒脾，寒痰配健脾。 痰为实邪，应当给以出路而分利二便，利于润肠利于痰浊的排出。分寒热顾脾运和利二便，便是祛痰之治，也即支气管炎的巧知法。 3个祛痰的环节，选药如下： 温肺-苏子、细辛、白芥子、白前、杏仁、桂枝、桔梗、紫苑、款冬花。 清肺-葶苈子、牛蒡子、桑白皮、竹沥、浙贝、前胡、天竺黄、全瓜蒌。 醒脾-莱菔子、生苡仁、陈皮、云苓、连翘、竹茹。 健脾-清夏、桔红、木香、白扁豆、白术。 利尿-车前草、白花蛇舌草、冬瓜子皮、芦根、竹叶。 润肠-草决明、桃仁、白菊花和全当归。 痰瘀互根，常常互结，支气管炎常因情绪激动而诱发，所谓“木火刑金”，火也常致血瘀，故长宜伍用化瘀而提高疗效。化瘀法从清肝活血着手： 清肝-生栀子、黛蛤散、菊花、夏枯草、地龙、薄荷、蝉衣、羚羊角。 活血-桃仁、川芎、丹参、苏木、泽兰、花蕊石、三七粉。 底下讲气管炎，这也是多见病，也是中医有疗效的病种，关键抓住祛痰。气管炎五个主证，咳喘痰热炎，咳嗽、喘、有痰、发热、有炎证，就五个字，概括了气管炎的所有症状，咳喘痰热炎。 五个症状里面抓住关键就是祛痰，痰祛了，其它四个症状往往就迎刃而解了。痰怎么祛呢？分两类：温肺或者清肺。分清寒痰或者热痰。昨天讲了，辨痰不在颜色，在质量。 温肺里面主要的药就苏子和莱菔子， 清肺里面主要的药就天竺黄和浙贝。 第二个肺为贮痰之器，分清寒热，脾为生痰之源，所以要加上醒脾或者健脾，实行的用醒脾，虚性的就用健脾，醒脾里面主要的药就莱菔子和苡仁，健脾里面主要的药就白扁豆和陈皮。 分利二便才能祛痰，要利尿和润肠。祛痰的时候要注意痰瘀互根，要配上化瘀的药。昨天讲了化瘀的药，两个主要的药。什么药？丹参和水蛭。说明你们下功夫了，整明白了，哪怕没有瘀的表现，你把这两个药里面加了一个就能提高疗效。 还要注意木火刑金，就注意要清肝，清肝里面主要的药就是丹皮、栀子和薄荷。这么几个配合呀，冒似看起来不像是治疗支气管炎、治气喘，实际上是治疗气管炎的根本办法。 要巧治，光止咳、光平喘，无济于事。西医对气管炎已无能为力了，用了好多办法都不行，最后用了可待因。这个有痰的患者用了可待因麻烦了，病人的痰咳不出来、憋气，喘得更厉害了，它没办法没优势，中医有优势，优势再于巧治，巧治再于抓住痰。 痰就用这6个办法来彻底的祛痰，即考虑有形的痰又考虑无形的痰，有形的痰那就咳嗽咳痰，看得见；无形的痰是个病理因子，也是个病因，不一定看得见，这责之于脾。 它阻于五个部位，不一定有痰，但中医讲这是痰浊，分为无形。这十多年我把它改过来了，不能叫无形的痰，韩博做了十多年的研究课题呀，从硕士到博士，到现在的师带徒，从临床上的文献从实验室，痰浊和脂质的代谢紊乱非常有关系。脂质代谢紊乱了，低密度脂蛋白升高，这个有害的脂蛋白升高；有用的脂蛋白叫高密度的脂蛋白降低了，这就引起了中医讲的痰浊。 反过来用了中医的温胆汤，痰瘀同治，这个高密度脂蛋白就升高了，低密度脂蛋白就降低了，症状缓解了。你说这个痰浊无形嘛？有形。查脂质代谢的七项指标，就可以看出有痰浊，所以不能叫无形的痰，要改正了，所以现在痰浊要叫成狭义的痰。 就是肺为贮痰之器，狭义的痰看得见吧！广义的痰，那就痰浊了，脾为生痰之源，不用有形无形，用狭义和广义，发展了。 这个现在没有精力，现在有的院士写了络病学说，过去呢，有好多专家写过痰病学，络病学有了，痰病学有了，但它们都是分离的，络讲络，痰讲痰，实际上络和痰互根，连接在一起，现在假如给我建个工作室，我就想把这两个合在一起，就叫痰瘀学，从古代文献到实验到临床，给它统一在一起，这更有价值。 中医治疗实证呀，离不开痰瘀 ，痰瘀也分利不了。这个很重要，所以一定想到有痰必有瘀，有瘀必有痰。 问题就是偏重，就像调肾阴阳也一样，有火有水，有阴有阳，这个疏忽了，你分不开呀，要从阳求阴，从阴求阳，问题找偏重，阳虚偏重，还是阴虚偏重。找偏重的原因就是以舌为准，舌像为准来找偏重。 这个木火刑金，里面加上清肝和活血的药，肝藏血，肝经容易上火，所以木火刑金我刚才讲了要清肝，要活血。这一套治疗气管炎，很特殊，当然很有效，比一般的中医大夫，内科大夫治疗气管炎那巧治多了，当然妙的目的不是哗众取宠，而是直接影响疗效。 这节课还是讲中医的治法。 对于学习中医如何引导呢？诚如孟子所云:“君子引而不发,跃如也.”(《孟子·尽心上》)，老师傳拿出的样子，让弟子学习，这一点孟子说的很多。 还有个学习态度问题，这里给大家讲一个故事: 《宣和画谱》卷《道释一》载，唐阎立本也是远师张僧繇，“立本尝至荆州，视僧繇画，曰：‘定虚得名耳！’明日又往，曰：‘犹是近代佳手。’明日又往，曰：‘名下定无虚士。’坐卧观之，留宿其下，十日不能去，是犹欧阳询之见索靖碑也。” 这个故事对我们学习中医有什么启发呢？ 现在的人多急功近利，学了几天中医就想挣大钱，拼命包装自己，这个社会似乎可以理解，但是，这样态度最好还是不学医为妥。更有甚者，想得到一二个秘方就可以挣大钱！这样的心态比古人还不如的。 汪瑟庵说″医非神圣不能为也″，明·裴一中《言医·序》中说：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而居之具也。是必慧有夙因，念有专习，穷致天人之理，精思竭虑于古今之书，而后可言医。汪瑟庵说″医非神圣不能为也″，明·裴一中《言医·序》中说：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而居之具也。是必慧有夙因，念有专习，穷致天人之理，精思竭虑于古今之书，而后可言医″。 希望大家好好学习，对讲的内容多看几遍，以便有所收获。 今天，我就讲这样多了！ 感谢大家！