大头瘟、痄腮

温毒气分证候：大头瘟、痄腮 【临床表现】大头瘟初起恶寒发热，继则寒罢热增，头面红肿热痛，甚则目不能开，咽喉红肿而痛，口渴，舌苔黄燥，脉数有力；或痄腮发热，两腮肿胀酸痛。 【病机分析】大头瘟又称为大头伤寒，大头风，大头天行，乃风温时毒侵袭气分之病变。初起风温时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热。继而温毒由表入里，气分热炽，故寒罢热增。温毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开。温毒壅滞咽喉，则可见咽喉红肿而痛。里热炽盛，津液被灼，则口渴。舌苔黄燥，脉数有力都是里热炽盛之象。 痄腮又称虾蟆瘟。为温毒侵袭少阳气分之病变。由于温毒上攻，气血壅滞两腮，故两腮肿胀酸痛。 【治法】疏风清热，解毒消肿 【方药】普济消毒饮（内服）（《成方切用》） 黄芩（酒炒）　黄连（酒炒）五钱　陈皮（去白）　生甘草　元参　柴胡　桔梗二钱　连翘　板蓝根　马勃　鼠黏子　薄荷一钱　僵蚕　升麻七分 为末，汤调，时时服之；或蜜拌为丸，噙化。一方无薄荷，有人参三钱，亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。 三黄二香散（外敷）（《温病条辨》） 黄连一两　黄柏一两　生大黄一两　乳香五钱　没药五钱 上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。 如意金黄散（外敷）（《医宗金鉴》） 南星　陈皮　苍术各二斤　黄柏五斤　姜黄五斤　甘草二斤　白芷五斤　上白天花粉十斤　厚朴二斤　大黄五斤 上十味共为咀片，晒干磨三次，用细绢罗筛，贮瓷罐，勿泄气。 【方论】普济消毒饮方中黄芩、黄连、板蓝根、连翘四药互伍，苦寒直清气分之热。连翘、升麻、柴胡、薄荷、僵蚕五药相配轻清宣透，以疏散风邪，透热达表，且有解毒之功。桔梗、生甘草、马勃、牛蒡子四药相合，清热泻火解毒，清利咽喉而止痛。元参咸寒，滋阴降火，以治气分热盛津伤，又能制约诸药，防其燥烈伤津之弊。陈皮味辛，理气疏滞，以散温毒之郁结，而利于消肿。桔梗又为“舟楫之药”有载诸药上行之功。柴胡入少阳经，升麻入阳明经，是为引经之药。生甘草又有调和诸药之力。本方诸药配伍，共奏疏风清热，泻火解毒之功，如兼便秘者，加大黄“釜底抽薪”，则其效尤佳。 三黄二香散中三黄相配，清热泻火，凉血解毒以消肿。乳香、没药活血通络，止痛消肿。外敷此方有消肿止痛之效。 如意金黄散中诸药相伍，有散风解毒，行气活血，消肿止痛之功。且本方有成药出售，购买方便，以醋调之敷肿处，干则再以醋润之，取效显著。