血热动血

犀角地黄汤 犀角地黄汤主要是由犀牛角、生地黄、芍药、牡丹皮制成的汤剂，味苦。具有清热解毒、凉血开窍的功效，适用于重症肝炎、肝昏迷、尿毒症、过敏性紫癜急性白血病、败血症等症 组成 犀角[水牛角代]（30克） 生地黄（24克） 芍药（12克）牡丹皮（9克） 歌诀 ​犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。 组成 犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮。 用量 犀角(水牛角代替)30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。 用法 作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。 功用 清热解毒，凉血散瘀。 主治 热入血分证。 1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。 3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。 方义 本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语;二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血;三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。 配伍特点 凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。 运用 本方用于热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。 加减化裁 若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀;郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。 禁忌 阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。 同类方比较 本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有"透热转气"之意，适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有"凉血散血"之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。 附方1 神犀丹 组成 犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黄芩、生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、元参、花粉、紫草。 功用 清热开窍，凉血解毒。 主治 温热暑疫，邪入营分证。高热谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌绛紫。 附方2 化斑汤 组成 石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。 功用 清气凉血。 主治 气血两燔之发斑。发热，或身热夜甚;外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脉数。 化裁方之间比较 犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁;神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清;化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名"化斑汤"。