9 温病学原文之三〈温病条辩〉及治禁

9 温病学原文之三〈温病条辩〉及治禁

2016-05-29    09'37''

主播: 和小茴香

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介绍:
吴鞠通《温病条辨》 一、上焦篇 温病者:有风温、有温热、有瘟疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。(上焦篇1) 凡病温者,始于上焦,在手太阴。(上焦篇2) 太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚者,名曰温病。(上焦篇3) 太阴风温、温热、瘟疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟,不在此例。(上焦篇4) 太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。(上焦篇6) 太阴温病,脉浮洪,舌黄,渴甚,大汗,面赤恶热者,辛凉重剂白虎汤主之。(上焦篇7) 太阴温病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之。其中焦病者,以中焦法治之。若吐粉红血水者,死不治;血从上溢者,脉七八至以上,面反黑者,死不治;可用清络育阴法。(上焦篇11) 太阴温病,寸脉大,舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。(上焦篇15) 邪入心包,舌謇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。(上焦篇17) 手太阴暑温,如上条证,但不汗出者,新加香薷饮主之。(上焦篇24) 手太阴暑温,或已经发汗,或未发汗,而汗不止,烦渴而喘,脉洪大有力者,白虎汤主之者;脉洪大而芤者,白虎加人参汤主之;身重者,湿也,白虎加苍术汤主之;汗多脉散大,喘喝欲脱者,生脉散主之。(上焦篇26) 脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之;舌白滑者,不可与也。(上焦篇30) 小儿暑温,身热,卒然痉厥,名曰暑痫,清营汤主之,亦可少与紫雪丹。(上焦篇33) 大人暑痫,亦同上法。热初入营,肝风内动,手足瘛疭,可于清营汤中加钩藤、丹皮、羚羊角。(上焦篇34) 头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泻,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。(上焦篇43) 燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之。(上焦篇56) 燥气化火,清窍不利者,翘荷汤主之。(上焦篇57) 二、中焦篇 面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热,不恶寒,日晡益甚者,传至中焦,阳明温病也。脉浮洪躁甚者,白虎汤主之;脉沉数有力,甚则脉体反小而实者,大承气汤主之。暑温、湿温、温疟,不在此例。(上焦篇1) 阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之。若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。服增液汤已,周十二时观之,若大便不下者,合调味承气汤微和之。(中焦篇11) 阳明温病,下后汗出,当复其阴,益胃汤主之。(中焦篇12) 阳明温病,下之不通,其证有五:应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎壅盛,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之。邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之,(中焦篇17) 阳明温病,干呕口苦而渴,尚未可下者,黄连黄芩汤主之。不渴而舌滑者属湿温。(中焦篇19) 阳明温病,舌黄燥,肉色绛,不渴者,邪在血分,清营汤主之。若滑者,不可与也,当于湿温中求之。(中焦篇20) 阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之。(中焦篇29) 暑温蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分者,三石汤主之;邪气久留,舌绛苔少,热搏血分者,加味清宫汤主之;神识不清,热闭内窍者,先与紫雪丹,再与清宫汤。(中焦篇41) 吸受秽湿,三焦分布,热蒸头胀,身痛呕逆,小便不通,神识昏迷,舌白,渴不多饮,先宜芳香通神利窍,安宫牛黄丸;继用淡渗分消浊湿,茯苓皮汤。(中焦篇56) 三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽,一加减正气散主之。(中焦篇58) 脉缓身痛,舌淡黄而滑,渴不多饮,或竟不饮,汗出热解,继而复热,内不能运水谷之湿,外复感时令之湿,发表攻里,两不可施,误认伤寒,必转坏证,徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽,黄芩滑石汤主之。(中焦篇63) 三、下焦篇 风温、温热、瘟疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。(下焦篇1) 下焦温病,但大便溏者,即与一甲复脉汤。(下焦篇10) 少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。(下焦篇11) 夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。 热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,手指但觉蠕动,急防痉厥,二甲复脉汤主之。(下焦篇13) 下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之。(下焦篇14) 热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疭chi zong,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。(下焦篇16) 四、温病治则与治禁 治外感如将(兵贵神速,机圆法活,祛邪务尽,善后务细,盖早平一日,则人少受一日之害);治内伤如相(坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域)。治上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。(杂说) 太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹;汗出过多者,必神昏谵语。发斑者,化斑汤主之;发疹者,银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者,清宫汤主之,牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。(上焦篇16) 斑疹,用升提则衄,或厥,或呛咳,或昏痉,用壅补则瞀mao乱。(中焦篇23) 温病小便不利者,淡渗不可与也,忌五苓、八正辈。(中焦篇30) 温病燥热,欲解燥者,先滋其干,不可纯用苦寒也,服之反燥甚。(中焦篇31) 白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也,汗不出者,不可与也;常须识此,勿令误也。(上焦篇9) 斑疹阳明证悉具,外出不快,内壅特甚者,调味承气汤微和之,得通则已,不可令大泄,大泄则内陷。(中焦篇24) 壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者,不得用青蒿鳖甲汤。(下焦篇17)