邪热已退,气阴两伤

邪热已退,气阴两伤

2020-10-13    26'29''

主播: 山东文源妈

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介绍:
(一)清宣肺热,化痰平喘 温热邪气,内壅于肺。身热恶寒,汗出口渴,咳喘气急,甚则鼻翼煽动,胸胁满闷,痰白黏稠或黄,舌红苔黄,脉象滑数。热灼肺津,炼液成痰,痰阻气道,故咳喘且热,必清肺化痰,以止喘咳。 麻黄1.5、杏仁10、生石膏20(先煎)、生甘草6、前胡6、浙贝母10、苏子10 加减法: 若肺热盛而痰黄黏稠时,加黄芩10、瓜蒌20、黛蛤散10、生海石15。 若血压较高,经常头眩者,去麻黄,加苏叶10、炙杷叶15。 若恶寒重而无汗者,麻黄加量。 若胸胁胀满,脉弦滑有力时,加甜葶苈3、莱菔子10、白芥子3、冬瓜子20。 若舌苔黄厚且垢时,加消导之品,如焦三僊各10、焦槟榔6、鸡内金10、皂角3。 (二)清肺涤痰,逐瘀排脓,一定喘咳 风热外袭,痰热内结,热郁于肺,发爲肺痈。吐脓血臭痰,喘息胸痛,舌苔黄腻,脉象滑数。用清肺涤痰,逐瘀排脓法。 苇茎(麤芦根)40~60、薏苡米20、冬瓜子30、桃仁10、苦桔梗20、生甘草10、鱼腥草20、地丁10、犀黄丸3(分服) 加减法: 若热重脓成,脉象有力,方中加银花20、连翘10、黄芩10、败酱草30、川贝母3(研冲)。 若热减而痰血仍多,加赤芍10、白头翁10、片姜黄6、杏仁10、三七粉3(冲)。 若脓已排,气血不调,以调养气血爲务,方中加当归10、赤白芍各10、川芎3、茜草6、苏木3。 (三)清肺热兼以润燥,肃喘咳而止痰红 燥热伤肺/发热头痛,干咳无痰,或痰少而燥,甚则痰中带血丝,喘息气急,鼻燥咽干,心烦口渴,胸胁疼痛,少气乏力,舌边尖红,苔薄黄而干,脉象细弦小数。此燥热耗气,肺津亏损之证,宜清肺润燥法。 沙蔘20、杏仁10、麦冬10、生石膏10(先煎)、桑叶10、炙杷叶15、旋覆花10(包)、瓜蒌仁20、阿胶10(烊化) 加减法: 若老年气分太亏,脉象轻取濡软,沈取弦细,舌苔尚润,方中加太子蔘6,或用西洋蔘粉3(分服)。 若燥势较甚,大便干结,舌绛开裂,加知母6、天冬10、郁李仁10、川石斛10。 燥热阴伤,消化欠佳,舌苔老黄根厚时,加焦三僊各10、黛蛤散10(布包)、黄芩10。 (四)宣肺清暑,兼止咳喘 暑热犯肺。身热头晕,咳喘少痰,胸胁闷满,心烦口渴,苔薄黄,脉数两寸有力。用宣肺清暑方法。 前胡6、牛蒡子6、川贝母粉3(冲)、马兜铃3、杏仁6、瓜蒌皮10、佩兰叶12(后下)、桔梗6、桑叶10 加减法: 若暑热在卫分,有恶寒发热,头晕恶心者,可加苏叶6、藿香10(后下),以疏表宣阳。 若暑热挟湿,苔白胸闷时,加半夏10、陈皮6、茯苓皮10、冬瓜子30。 若小溲赤热,湿热互阻,水道不利,方中加用益元散10(布包入煎)。 (五)宣郁折热,以畅胸阳 热郁于胸膈气分,或气分高热已解,余邪郁于胸膈。身微热,心烦懊憹,坐卧不安,胸闷欲吐,苔薄而畧黄,寸脉较大。此余热扰于胸中,胃气失于和降。用宣郁折热方法。 炒山栀10、香豆豉12、前胡6、芦根20、竹茹10、半夏10 加减法: 若气分郁热不解,卫气失和者,仍须疏调气机,可加苏梗10、杏仁10。 若气分之热较重,心烦夜不入寐,方中加川连3、硃灯芯1 若舌苔浮黄,根部畧厚,热郁不解,积滞不消者,当加焦三僊各10,或保和丸15(包)。 (六)凉膈泄热,兼以通腑 气分热邪,壅于胸膈,化火灼津,微兼腑实。身热恶热,烦躁不安,胸膈灼热如焚,脣焦咽燥,口渴,咽喉肿痛,口舌生疮,面红目赤,小便短赤,大便秘结,舌心干,四边色红,苔黄燥,脉数有力。用凉膈泄热通便法。 薄荷2(后下)、黄芩10、山栀仁6、生甘草6、连翘10、川大黄粉2(冲)、前胡6、杏仁10、芦根20 加减法: 若胸膈闷堵,气机不畅,加苦桔梗6、枳实6、瓜蒌皮20。 若大便干结,腹中不舒,舌苔老黄根厚,用大黄3~5(后下)、元明粉3(冲)、瓜蒌仁30。 (七)清痰热以消痞满,宽胸阳以散其结 热邪蕴郁,与痰水相结于胸中。身热恶热,头晕面赤,胸脘痞满,按之作痛,渴欲冷饮,饮不解渴,得水则呕,便秘溲短,舌苔黄腻而滑,脉象滑数有力。此属痰热结胸之证,可用清热化痰散结方法。 黄连6、瓜蒌20、枳实4、半夏12、旋覆花10(包)、片姜黄6 加减法: 若胸中气机阻滞甚者,加苦桔梗6、杏仁10、炙杷叶15。 若舌苔白腻滑润,胸中堵闷,意欲太息,可加制厚朴6、佛手片10、苏藿梗各6。 (八)清热生津,达热出表 手太阴肺与足阳明胃无形热邪瀰漫。高热恶热,面赤心烦,或喘息气急,大渴饮冷,蒸蒸汗出,舌苔黄燥,脉洪大而数。可用辛凉重剂清热生津法,以达热出表。 生石膏30(先煎)、知母10、生甘草10、粳米30、大青叶15、花粉15、芦根20 加减法: 若高热汗出过多,津液大伤,脉大而芤,背微恶寒,或气喘短促。可于方中加沙蔘30,重者可加太子蔘15或西洋蔘粉3(冲)。 若汗出过多,肺气大伤,微喘鼻煽,脉象沈弱者,可加党蔘10、五味子10,甚者加人蔘粉3(冲)。 (九)清涤暑热,益气生津 暑伤津气。气短似喘,倦怠神疲,身热汗出,口渴心烦,尿少而黄,舌红少苔,脉虚细无力。用清涤暑热,益气生津法。 北沙蔘30、石斛10、麦冬10、黄连1.5、竹叶3、知母6、甘草10、粳米30、西瓜翠衣60 加减法: 若津气耗损较重者,可加沙蔘60、太子蔘10,以两顾气津,甚则加西洋蔘6(另煎兑入)。 若舌红口干,心烦急躁,可加五味子10、生牡蛎20(先煎)。 (十)补气生津,敛阴固脱 气分高热,伤津耗气,导致正气欲脱。身热骤退,大汗不止,少气不足以息,脉微欲绝。若津血内乏,而气独浮于外,则脉亦见散打无根,急用补气生津,敛阴固脱方法,冀以挽回生机。 红人蔘10~20(另煎兑,或老山人蔘粉3~6冲服)、生黄芪30、麦冬12、五味子10、生牡蛎30(先煎) 若汗出过多,元气大伤,将欲亡阳,四肢逆冷。方中加淡附片15(先煎),黄芪加至60。 (十一)攻热结以通其便,祛腑实而解神昏 温热邪气内踞气分,燥热伤津,阳明腑实。大便秘结,或下利清水,气味恶臭,腹满痛拒按,身热恶热,日晡潮热,神昏谵语,汗出口渴,小便短赤,舌苔黄厚干燥,甚则焦黑起芒刺,脉象沈实有力。此里实积滞,必当猛攻急下,泄热救阴,而求热退神清。 大黄6(后下)、元明粉5(冲)、全瓜蒌30、枳实6、大青叶15、竹叶3 加减法: 若神志不清,谵语较重者,可加菖蒲6、郁金6、紫雪散1~3(冲服)。 若舌红且干,津液大伤,可加生地黄20、麦冬15、元蔘15、连翘10、茅芦根各20。 (十二)增阴液以润其燥,苦咸寒而通其腑 素体阴亏,津液内乏,又患温病,阴分更伤。身热,口燥,咽干,大便干结,舌苔焦黑,脉沈细弦。此阴不足而腑气实,阴愈亏而热愈炽,肠愈燥而阴愈耗,虚实挟杂。用滋阴攻下,增水行舟方法。 元蔘30、麦冬10、生地黄25、沙蔘10、知母10、元明粉3(冲)、大黄粉1.5(冲) 加减法: 若体质尚强实者,可加瓜蒌30、郁李仁10、焦麦芽10。 (十三)滋阴液兼益其气,祛腑实以解热结 温热内结阳明,应下失下。身热腹满,口燥咽干脣裂,倦怠乏力,精神萎靡,舌苔黄燥或焦燥。脉沈细无力。此腑实未去,而气阴大伤,用攻补兼施,标本两顾方法。 细生地15、元蔘15、沙蔘15、麦冬10、当归10、白芍20、元明粉1.5(冲)、大黄粉1.5(分冲) 浓煎分2次服.第1次药后30分钟,加服人蔘粉3~6。第2次药后30分钟,仍服人蔘粉3~6。俟转矢气,爲欲便也。 加减法: 若病人阴分大伤,舌瘦且干,可用西洋蔘粉3~6代人蔘粉。 (十四)攻下热结,宣肺化痰,以定其喘 温热挟痰内壅于肺,下灼大肠,表里同病。喘息胸闷,潮热便秘,痰涎壅盛,舌苔黄厚而腻,脉象沈滑数,右寸实大。肺气不降,则大肠腑气不通;腑实热结不祛,上迫于肺,更使肺气不降。肺与大肠,互爲因果,遂成恶性循环。急当攻下热结,以降肺气,宣肺化痰,以通腑实,肺气得降,大便得通,其喘自平。 杏仁10、瓜蒌皮20、炙杷叶15、生石膏15(先煎)、生大黄粉2(冲) 加减法: 若属肺气不宣,气机失调,可加苏叶1~2、前胡6、生紫菀6。 若痰稠黄黏时,加远志10、黛蛤散10(包)、生海石10、旋覆花10(包)、茅芦根各20。 (十五)清化痰热以畅胸阳,攻下热结而通腑气 痰热壅滞胸脘,燥屎踞结大肠。痰涎壅盛,胸脘痞满,身热口渴,腹满便秘,舌苔黄燥,脉沈滑而躁。用清化痰热,攻下热结方法。 瓜蒌仁20、枳实6、半夏10、黄芩10、川连粉2(冲)、元明粉2(冲)、旋覆花10(包)、杏仁10、大黄3 加减法: 若舌苔黄厚且干者,加重大黄之量。若脉象沈弦而畧弱时,可减大黄之量,加白芍15、黛蛤散15(包)。 若身热有汗,口渴心烦,脉象有力。可于方中加生石膏20(先煎),以清阳明之热。 (十六)清泄膀胱以利小便,攻下热结而通大肠 阳明温病,下之不通。身热烦渴,腹满便秘,小便赤少,涩滞热痛,舌苔黄燥。脉象沈数。此属大肠热结又兼膀胱热甚,水热互结之证。用清泄膀胱以利小便,攻下热结而通大肠方法。 生地黄15、赤芍9、黄芩10、黄柏6、元明粉2(冲)、生大黄粉3(冲)、滑石10(布包) 加减法: 若热炽阴伤,舌绛且瘦者,加知母10、白芍15、花粉10、茅根20。 若心烦不寐,小溲赤痛者,加竹叶3、灯芯0.5、琥珀粉1.5(装胶囊分服)。 (十七)苦寒坚阴,清热止利 温热内迫大肠。泻利频繁,肛门灼热,苔黄脉数。用苦寒清热法,以坚阴止利。 葛根10、黄芩10、黄连6、生草6、竈心黄土30(包煎)、白芍10 加减法: 若腹泄较重,气坠不升者,后坠里急者,当加升阳止泄之品。用荆穗炭10爲妙。 若舌苔根厚且黄者,可加生大黄2、焦槟榔10、焦三僊各6。 若气分郁结,少腹绞痛者,可加木香6、乌药6。 (十八)清热生津攻下热结,佐用凉肝以熄其风 温病气分热盛。高热汗出,口渴饮冷,舌苔黄燥,脉沈实弦数,日晡潮热,大便秘结,腹满痛拒按,并见手足瘈疭,颈项强直,甚则角弓反张。用本法以清气凉肝熄风。 生石膏15(先煎)、知母10、连翘10、瓜蒌20、元明粉2(冲)、生大黄粉2(冲)、钩藤10(后下)、菊花10、殭蚕10、丹皮10、羚羊角粉0.5(冲) 加减法: 若体质薄弱者,仍需考虑阴分之不足。如舌绛干裂时,加北沙蔘10、生地黄15、元蔘10。 若体质强实,脉象有力,舌根黄厚,可加重大黄之量,或加用紫雪散3(冲)。 (十九)清宣胆热,疏理气机,以缓胁痛 阳明温病,热郁胆经。身热心烦,干呕口苦,两胁作痛。用清宣胆经郁热方法。 香豆豉12、片姜黄6、黄连6、黄芩10、旋覆花6(包)、竹茹6、半夏6 加减法: 若少阳胆经热郁较重,服上方后疗效不明显,可加柴胡6、川楝子6、蝉衣3。 若湿滞气机,与胆热互阻,可加佛手片10、绿萼梅6、香附10。
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