介绍:
生命最初1000天，影响一生健康！
科学证实早期儿童营养影响人一生的健康
儿童的营养状况是衡量整个人群营养状况的最敏感指标，也是人口素质的基础。国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家社会经济发展的重要指标，作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注。
儿童早期的生理、心理变化快，因此，医学上又将儿童期细分为多个阶段，如1岁以内为婴儿期，1-3岁为幼儿期，3-6岁为学龄前期，我国将儿童营养监测范围覆盖到0-6岁。本报告主要介绍0-6岁儿童营养状况。
在0-6岁这个阶段，有研究表明，生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养影响人一生的健康。这一时期良好的营养，可以保障和促进儿童体格和脑发育，降低出生缺陷的发生率，降低对疾病的易感性，增强对感染的免疫力。这一时期营养不良给儿童带来的近期和远期危害是不可逆转的，也是不可弥补的。近期危害表现为体格和智力发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期危害表现为智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加。因此，改善儿童营养和健康状况关系到我国未来人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。
改善儿童营养是世界各国尤其是发展中国家共同面临的重大问题。2002年第55届世界卫生大会通过了《婴幼儿喂养全球战略》，强调出生后6个月内纯母乳喂养，6个月后合理添加辅食。要求各成员国实施该战略，确保所有婴幼儿的最佳喂养，减少营养不良的相关风险。
第65届世界卫生大会通过了孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划，要求各成员国将改善儿童营养提升为国家战略，纳入国家总体发展规划。
哥本哈根共识是从2004年起，每4年一次，由8位著名的经济学家（包括至少3位诺贝尔经济奖获得者和世界级经济学家）组成共识委员会，提出若干关系全球发展的重大问题，并就解决这些重大问题提出投资项目并对投资项目的成本效益进行排序，供决策者和慈善家投入参考。2012年哥本哈根共识确定减少学龄前儿童营养不良是关系全球发展的重大问题，投资于学龄前儿童营养改善是成本效益最好的投资。
改革开放以来，特别是近20年来，我国儿童营养改善取得了显著成绩，与此同时，我国儿童营养改善仍存在一些问题与挑战，农村地区，特别是贫困地区农村儿童营养问题仍然突出；农村地区儿童营养改善呈现脆弱性，容易受到经济条件和突发事件的影响；2岁以下儿童贫血患病率居高不下也是一个突出问题。随着经济社会发展，也带来一些新的儿童营养问题，如流动、留守儿童等弱势群体儿童营养状况亟待改善，儿童超重和肥胖问题逐步显现。这些问题的解决需要每个家庭的重视和参与，需要多个部门的关注和支持，需要全社会的共同努力。
众多慢性疾病的发生与生命早期的发育状况密切相关，如高血压、高血糖、高血脂、冠心病、精神抑郁症，都和宫内的发育状况有直接关系。英国学者经过几十年的研究发现，孩子生命最初的1000天决定其长期的健康状况。从生命形成到两岁期间，是可以通过营养来干预成年慢性病的机遇窗口期。李光辉博士说，平衡营养，一定要遵循中国妇幼营养学会膳食指南和宝塔的指示：
1、膳食要清淡。这主要是针对早孕反应。
2、少食多餐。这有助于减少孕期患糖尿病几率。
3、保证足够的碳水化合物。如果膳食中碳水化合物不足，人体就要动员脂肪分解产生能量，其代谢产物酮体会对孩子的神经系统发育产生不良影响。
4、摄入叶酸。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿神经管发育畸形、出生低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。
5、补钙。不仅孕妇要补钙，孩子也要补钙。有调查发现，1到3岁孩子达到钙推荐摄入量的比例不到5%。钙的主要食物来源是奶制品、虾皮、豆制品、新鲜蔬菜水果，碳酸钙是目前最安全的、吸收率最好的一种钙质。夜间补钙效果更好，因为夜间血钙的浓度最低。
6、补铁。孕期严重的贫血会影响孩子的体格和智力。铁片不要和钙剂同服，最好间隔1小时。
7、补碘。碘是合成甲状腺素的重要成分，对孩子的智力和认知行为会造成明显影响。李光辉博士强调要警惕碘过量带来的问题，在内分泌科，甲状腺功能减退很常见，10个人查甲状腺8个人可能都有问题。碘不足、碘过量，都会导致甲减。
8、补锌。营养学家把锌称为生命的火花，一点点就够了，如果严重缺乏，会对神经系统的发育造成不良影响。锌能增加味蕾对食物的感觉，促进食欲，孩子不爱吃东西了，吃点葡萄糖酸锌，食欲就会改进。
9、摄入长链多不饱和脂肪酸。长链多不饱和脂肪酸是所有细胞膜的重要成分，在脑和视网膜的发育上有突出的功用，其中DHA是影响儿童智力和视敏度的重要物质。在天然食物中，长链多不饱和脂肪酸的含量不多，所以很多配方奶中会添加DHA。
从卫生部网站上获悉，2012年6月初卫生部发布了《中国0~6岁儿童营养发展报告（2012）》，报告中指出：研究表明生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养将影响人一生的健康。报告同时指出，儿童的营养状况是衡量整个人群营养状况的最敏感指标，也是人口素质的基础。国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家社会经济发展的重要指标，作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注。因此，关注儿童健康，首先就要关注生命最初1000天。
解读报告
调查显示：2岁以下儿童贫血率最高
报告中指出，儿童早期的生理、心理变化快，因此，医学上又将儿童期细分为多个阶段，如1岁以内为婴儿期，1~3岁为幼儿期，3~6岁为学龄前期，而我国则将儿童营养监测范围覆盖到0~6岁，该报告就是主要针对0~6岁儿童营养状况。
报告所述，我国5岁以下儿童营养状况仍然存在城乡差异，农村地区儿童低体重率和生长迟缓率约为城市地区的3~4倍。在针对2000年~2009年5岁以下各年龄段儿童贫血患病率的情况分析中，6~24月龄儿童贫血患病率最高，2~3岁儿童贫血患病率则是一个平台期，3岁以后就将逐渐降低。除此之外，流动、留守儿童的营养状况、儿童超重和肥胖问题也是儿童营养亟待解决的问题之一。也就是说，目前我国0~6岁儿童的营养问题主要是：农村地区儿童营养问题；2岁以下儿童贫血患病率居高以及流动、留守儿童等弱势群体儿童营养状况和逐步显现的儿童超重和肥胖问题。报告同时指出，科学研究证实，早期的儿童营养会影响人一生的状况，生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养影响人一生的健康。这一时期的营养不良，给儿童带来的近期和远期危害是不可逆转的，并且是不可弥补的。
云南行动：儿童营养与健康项目将进一步落实
针对这份报道，云南省卫生厅相关负责人表示，在2009年我省就已经做了一个关于儿童营养状况的数据统计，统计数据中关于怒江儿童营养状况的数据引起了有关部门的重视，也因此国家卫生部将可能在云南建立儿童健康联系点，从今年开始至2015年，开展有针对性的干预和项目监测与评估。
除此之外，2011年，在西部地区消除婴幼儿贫血行动中，西部地区有11个省23万儿童受益，而云南省第一批就有3个县的儿童享受到了该项目带来的惠利。该负责人表示，在我省卫生事业的规划中，儿童营养与健康也作为重要内容被列为重点项目，除了之前发布的系列政策外，儿童营养与健康的项目也在进一步落实之中。
专家回应
怀孕至生后2岁是营养关键期
昆明医科大学第一附属医院预防保健科主任何雯在了解报告后表示，其实孩子成人后的健康问题，很多是因为婴幼儿时期不注意营养导致。她说：“怀孕至生后2岁是营养关键期，在此期间的营养对孩子近期乃至一生的生长有极其重要的影响，尤其对脑部的影响至关重要。”何雯介绍道，从短期来说，营养可以保障宝宝智力和体格的发育，而从长期来讲，营养问题可降低成年后因代谢异常所导致的慢性疾病的发生率，如糖尿病和高血脂等病，由此可见，合理的营养是一生健康的关键，宝宝婴幼儿期的喂养就显得更加重要。
母乳可满足出生6个月内的营养需求
何雯分析，一般来说婴幼儿时期的食物有4种液体食物（乳类）、半固体食物、固体食物和家庭普通食物，母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿的生长发育有不可替代的作用。而健康、营养均衡的母亲乳汁可提供足月儿正常生长至6个月所需要的全部营养需求，因此世界卫生组织强调出生后6个月内纯母乳喂养，6个月后合理添加辅食。出生后两周内是建立母乳喂养的“关键时期”，何雯说：“婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立母乳喂养的关键，因此宜尽早开始第一次吸吮。”同时，何雯建议，当孩子为1岁以内时食物选择为：液体食物（乳类）、半固体、固体食物，并应以乳类为主，而1岁以后则应以谷类食物为主，2岁以后才可吃家庭普通（成人）食物。
4~6月龄食物摄入的“窗口期”
何雯表示，4～6月龄是食物引入的“关键窗口期”。一般来说，婴儿4～6月龄时体重多超过6.5~7.0kg，这表示婴儿消化系统发育已较成熟，如酶的发育、咀嚼与吞咽能力的发育、牙的萌出等；已有竖颈、手到口动作等动作发育，此时可以开始引入其他食物，但建议婴儿引入其他食物的年龄不能早于4月龄，也不宜迟于8月龄。
而在给宝宝引入食物的时候，要遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、逐步添加，对孩子新加食物拒绝时要有耐心，对一种新食物的尝试可达15次以上。对于如何添加，专家建议：4~6月引入第一种其他食物的原则应是可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物，此时能够强化铁的谷类食物多为引入的第一种食物。其次为其他第一阶段食物，如水果泥、根攀类或瓜豆类的蔬菜泥等。7~8月龄后可逐渐转变为婴儿第二阶段食物，直至过渡到成人食物。
TIPS：喂养时间专家告诉你
0~3月龄：宜按需哺乳；3月龄后逐渐定时喂哺。
4~6月龄：定时哺乳，约每3~4小时1次，5~6次／d；4～6月龄后断夜间奶，培养良好睡眠习惯。
7~12月龄婴儿：定时进餐，5~6次／d，包括4~5次奶和两次谷类食物。
1~2岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食。
2岁后的儿童应独立进食，儿童每次进餐时间为20~25min(<30min)。
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